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발기 부전 (ED)은 3 개월 이상 관찰되는 성교에 충분한 음경 발기를 달성하거나 유지하지 못하는 것으로 정의됩니다. 다기관 연구 【1, 2, 3, 4】에서 ED의 발병률은 특히 노인에서 발생하는 많은 위험 요소와 관련이 있으며, 연령, 당뇨병, 죽상 경화증, 동맥성 고혈압, 비만, 흡연과 같은 많은 위험 요인과 관련이있는 것으로 확인되었습니다. , 알코올 남용, 앉아있는 생활 방식, 우울증 및 상대적으로 낮은 교육 수준. 장기 매사추세츠 남성 노화 연구 (MMAS)의 결과에 따르면, 당뇨병은 ED 발병의 주요 위험 요소 중 하나입니다. 당뇨병 남성의 35 ~ 75 %가 ED로 진단됩니다 【5】. ED는 또한 죽상 경화증 및 관상 동맥 질환의 초기 징후 일 수 있습니다 【6】. ED의 발달과 수반되는 질병의 존재 사이의 이러한 관계는 혈관 내피 손상이라는 단일 메커니즘 때문입니다.
시알리스 미세 혈관 병증은 산화 질소 (NO) 시스템의 조절 장애로 이어집니다. 성적인 각성을하는 동안 신경 종말과 내피 세포에서 형성되는 NO는 구 아닐 레이트 사이 클라 제 시스템을 활성화하여 사이 클릭 구아노 신 모노 포스페이트 (cGMP)의 농도를 증가시킵니다. cGMP는 특정 단백질 키나아제를 활성화하여 세포 내부의 칼슘 농도를 감소시키고 동맥의 평활근 세포를 이완시켜 해면체로의 혈류량을 증가시키고 발기를 유도합니다 【7】.
해면 조직에서 특정 유형 5 포스 포 디에스 테라 제 (PDE-5)의 작용하에 cGMP는 비활성 5′- 구아노 신 모노 포스페이트로 전환됩니다. 허혈성 또는 손상된 내피에 의한 NO 생산이 불충분하면 혈관 평활근 세포의 cGMP 농도가 감소하여 해면체로의 혈류가 증가하지 않고 효과적인 발기가 발생하지 않습니다. 그러나 cGMP의 조직 농도는 합성 속도와 PDE-5에 의한 파괴 속도 모두에 의해 조절됩니다. 5 형 포스 포 디에스 테라 제 억제제에 의한 cGMP 분해의 억제는 평활근 세포의 농도를 증가시켜 발기를 촉진합니다. 관상 동맥 심장 질환 치료를위한 니트로 혈관 확장 제로 처음 개발 된 PDE-5 억제제는 해면 조직의 혈관 내피에 대해 높은 향성을 나타 냈습니다.
대부분의 임상의는 PDE5로 ED 치료를 시작합니다. 세 가지 PDE 유형 5 억제제가 러시아에서 의료용으로 승인되었습니다 : sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra), 약동학이 크게 다릅니다. sildenafil 및 vardenafil의 반감기는 4 시간이고 tadalafil의 경우 17.5 시간입니다. 타다라필의 평형 농도는 하루 섭취량으로 5 일째에 도달하여 초기 1.6 배를 초과하므로 누적 능력이 없어 지속적으로 사용할 수 있습니다 【8】.
최근 타다라필의 지속적인 사용은 발기 기능을 유지하는 데 도움이 될뿐만 아니라 하부 요로 (LUTS)의 증상을 치료하는 데에도 사용될 수 있음을 입증하는 많은 연구가 수행되었습니다 【9】. 발기 장애가있는 50 세 이상의 대부분의 남성에서 가장 흔한 질병은 양성 전립선 비대증 (BPH) 【10】이며, LUTS (빈뇨, 배뇨 중 복부 긴장 필요, 배뇨 지연 불능, 야간뇨, 불완전 비우기)와 결합됩니다. 방광, 소변 흐름 불량)) 【11】.
시알리스 구입 리뷰 기사에서 KE Andersson은 BPH에서 발생하는 LUTS의 치료에 tadalafil을 사용할 가능성을 고려하고 LUTS 발달의 병태 생리 학적 메커니즘에 대해 자세히 논의합니다 【12】. BPH와 ED에서 LUTS의 발달 사이의 관계는 다른 연구에서 확인되었습니다 【13, 14, 15】. ED 및 LUTS의 치료를위한 tadalafil의 사용에 대한 6 개의 완료된 연구 결과는 2.5의 용량으로 지속적으로 복용했을 때 tadalafil을 나타냅니다. 5; 10 및 20 mg은 요 역학적 매개 변수에 영향을주지 않습니다-최대 유속, 믹션 중 배뇨 압력; 또한 타다라필을 복용 할 때 전립선 항원 수준의 증가는 위약 복용과 비슷하며 약 0.2 mg / ml / 년입니다. 그러나 타다라필과 α-1- 아드레날린 차단제 및 5α- 리덕 타제 차단제와의 상호 작용에 대한 질문은 완전히 명확하지 않으며 그 사용은 차례로,
파트너의 성생활의 질을 고려한 tadalafil 시알리스 구입 5mg의 흥미로운 다기관, 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 연구 【1】. 이 연구의 1 차 평가 기준은 국제 발기 기능 지수 (ICEF), 성생활의 질 (SQoL), 성관계 프로필 및 성생활 설문지 (SLQQ)를 포함하여 기준선과 종점 발기 기능 점수 간의 변화였습니다. 파트너는 그룹으로 나뉩니다. 한 그룹의 환자가 장소를 받았습니다.
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안녕하세요 미프진코리아 약사 김희진 입니다
오늘은 사후피임약에 대해서 알아 보겠습니다
원리
사후피임약은 기본적으로 배란을 지연시키는 약이다. 관계후 대략 5일정도 정자가 살아있는데 그동안 배란을 억제하여 정자가 죽은 후에 배란이 되도록 하는 약이다. 그래서 이미 배란이 일어난 경우에는 약의 효과를 보기 어렵다. 다만 여성의 신체가 가진 자연 그대로의 배리어가 있으니 기도하자. 예전에는 성관계 후 72시간 이내에 복용하는 약만 있었으나 최근에는 120시간 이내에 복용가능한 약도 나왔다. 하지만 이 약의 메카니즘상 관계 후 최대한 빨리 먹는 것이 좋다. 앞서 말했지만 100%효과가 있지 않으니 2~4주에 임신테스트기는 필수.
콘돔을 쓰더라도 사용법에 따라 피임에 실패할 확률은 2%에서 15%까지 고무줄이다. 호르몬을 통제하는 사전피임약도 실패율이 0.3~8%로 차이가 크다.
성관계 후 24시간 이내에 사후피임약을 복용하면 피임 실패율이 5%로 낮다. 하지만 48시간 이내엔 15%, 72시간 이내엔 42%로 실패율이 높아진다.
오해와 진실
한 알만 먹어도 복용한 여성의 호르몬 시스템이 죽을 때까지 뒤틀리게 만든다는 말이 퍼져 있다. 당연히 과장된 잘못된 정보 이다. 인간의 생리학적 시스템의 대원칙은 항상성의 유지이므로, 일시적으로 뒤틀릴지언정 시간의 경과에 따라 서서히 정상궤도로 돌아오게 된다. 실제로 복용 후 2~3개월 정도 생리가 불규칙적으로 찾아오다 그 후 정상으로 돌아온 사례들이 있다. 이와 관련하여 사후피임약을 한번이라도 복용하면 평생에 걸쳐 효과가 떨어진다는 소문이 있으나, 이는 명백한 오해이며 위에서 설명한 바와 같이 곧 정상으로 돌아오며 처음 복용했을 때와 거의 동일한 효능을 지닌다.
또한 임신중에 사후피임약을 복용할 경우 기형아가 태어나거나 낙태가 된다는 소문이 있으나, 역시 오해이다. 이미 여러 사례나 임상실험을 통해 만약 사후피임약을 복용한 상태에서 임신이 된다고 하여 기형아가 태어나지 않는다는 근거는 많이 있다. 또한 임신이 된 상태에서 복용해도 호르몬 수치만 잠시 높아질 뿐이며 배란이 된다거나 하는 일은 없다. 이미 임신이 된 상태에서 유산을 시키려고 쓴다는 괴담이 있는데 사후 피임약은 임신이 된 이상은 효과가 없다.
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자궁외 임신 확률을 높인다는 설이 있으나, 역시 미국과 유럽의 여러 의약품 관련 기관에서 연구한 결과 사후피임약 복용과 자궁외 임신은 상관이 없는 것으로 결론났다.
다만 일시적이라고는 해도 호르몬 수치가 갑자기 뛰어오르므로 복용 직후 심각한 부작용을 호소하는 사람들이 적지 않은 것은 사실이다. 흔히 구토, 메스꺼움을 유발하며, 심지어는 사후피임약을 먹고 부정출혈이 멈추지 않아 펑펑 울며 응급실에 방문하는 여성도 있다.
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